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第一部分:告知医生您的健康问题

*病情描述(疾病、症状、发病时间和病情变化情况):

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*您是否曾经检查或治疗?

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* 想得到怎样的帮助:

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1、只受理自次日起一周内的预约。

2、请在预约时间到挂号处确认,逾时将回收其预约的名额。

3、如预约者需变更预约,请先取消原预约信息。

4、专科、专家门诊时间以挂号处当日公布为准。

5、因临时调岗或出差等造成的医生变动,挂号将由分诊护士安排就诊。

以上信息最终解释权归济南现代皮肤病医院所有,如有任何疑问:

(选填)您可以将各项资料拍成照片,通过附件上传。

第二部分:填写患者信息

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